肾窦磁共振成像 (MRI)

肾窦囊肿很常见，但有时可能会与扩张的集合系统或肾盏憩室混淆，后者与集合系统相通并在尿路造影成像上充盈。血管病变（例如动脉瘤、瘘管）在非增强 MRI 上可能类似于囊性（或实性）病变，但可以通过注意到与血池相似的信号强度来怀疑，并且可以通过 MR 血管造影/静脉造影来确认诊断。多房性囊性肾瘤通常延伸至肾窦，但迄今为止与囊性肾细胞癌 (RCC) 无法区分。肺门实体瘤最常见的是肾细胞癌和尿路上皮细胞癌（UCC）。

与UCC相比，肺门RCC具有异质性、血管丰富性，中心位于肾皮质，UCC集中于集合系统，血管均匀性低，并且显示出严重的弥散受限。肾细胞癌肾窦侵犯的诊断至关重要，因为它是术前疾病分期最常见的影像学原因。脂肪是肾窦的正常组成部分；然而，鼻窦脂肪的数量与心血管疾病相关，并且也见于脂肪增多症。含脂肪的肺门病变包括脂肪瘤、血管平滑肌脂肪瘤和较少见的其他吞噬鼻窦脂肪的肿瘤。肺门间叶肿瘤很少见。尽管应描述解剖关系以指导经皮活检或手术诊断，但磁共振成像诊断通常是不可能的。

图 1：一名 23 岁男性因疑似硬化性胆管炎而接受 MRI 检查。轴向 T2 加权 (T2W) 单次快速/涡轮自旋回波 (ssFSE/HASTE) (A) 显示肾窦中正常充满液体的肾盂（箭头），其信号强度与周围肾窦相似胖的。轴向 T2W 脂肪抑制 ssFSE/HASTE (B) 更好地描绘了抑制周围脂肪后的肾盂（箭头）。在皮质髓质 (CM) (C) 和平衡/肾造影 (NG) (D) 增强期施用钆后的轴向 3 维 T1W 梯度回忆回波 (GRE) 显示肾窦内容物正常，即正常肾分别为动脉（c.中的箭头）和肾静脉（d.中的箭头）。在增强的尿路造影 (UG) 阶段 (E) 期间获得的轴向 10 分钟延迟 T1 W GRE 显示肾窦被严重的磁敏伪影遮盖（箭头）。这是由于收集系统中浓缩钆的 T2* 效应导致肾窦评估无法诊断。施用钆后获得的轴向 b1000 mm2 /s 回波平面图像 (EPI) (F) 显示出类似的磁敏感伪影和几何扭曲（箭头），这使得无法评估肾窦。这些伪影可以通过使用静脉补液、利尿剂给药、半剂量钆以及在造影剂给药之前获取扩散序列来减轻。钆塞酸的使用也被描述为改善 MRI 的 UG 期成像。【1】

简而言之，为了能够在增强的尿路造影阶段准确描述肾集合系统，必须考虑浓钆的 T2* 效应（当它在集合系统中积累时），特别是在 3T 上，以防止磁敏感伪影或光晕模糊评估（图1）。时间总之，MRI对于肾病的诊断具有重要价值。

正确执行以优化鼻窦疾病影像学和疾病的系统方法，这可能涉及肾窦。最新的肾脏多参数 MRI 方案足以评估大多数肾窦疾病，但应特别包括多平面成像，并在评估收集系统和执行 DWI 作为尿路造影阶段 T1W GRE 时考虑浓缩钆的影响EPI 序列因收集系统中浓缩钆的 T2* 效应而降解。大多数囊性和含脂肪的肾窦疾病可以通过MRI准确诊断；

然而，仅根据影像学特征，囊性肾瘤与囊性肾细胞癌仍然无法区分。在评估可疑的肾窦肿块时，应始终考虑血管病变。肾门发生的间叶性肿瘤虽然罕见，但通常不可能进行影像学诊断，尽管局部范围的描述有助于活检和手术计划。由于治疗和患者预后的差异，区分肺门 RCC 和 UCC 至关重要，并且在大多数情况下可以怀疑临时诊断。

【1】Krishna, S., Schieda, N., Flood, T.A. et al. Magnetic resonance imaging (MRI) of the renal sinus. Abdom Radiol 43, 3082–3100 (2018). https://doi.org/10.1007/s00261-018-1593-1

科学指南针已获得检验检测机构资质认定证书（CMA）、实验动物使用许可证、“ISO三体系认证”等专业认证，并荣获国家高新技术企业、国家“互联网+科研服务领军企业等多项荣誉。未来，科学指南针将继续朝着“世界级科研服务机构”的目标，在产品研发和用户服务等方面持续努力，为科学发展和技术创新做出更大贡献。

免责声明：部分文章整合自网络，因内容庞杂无法联系到全部作者，如有侵权，请联系删除，我们会在第一时间予以答复，万分感谢。