【摘要】 我们提供了一个整体视角，对与抗生素耐药细菌相比，与环境中抗生素残留相关的抗生素耐药性的健康风险评估进行了对比，并讨论了实现定量风险评估的主要知识空白和应优先考虑的未来研究。

抗生素的广泛使用导致抗生素耐药性的迅速蔓延，对人类的健康构成了巨大的风险，但目前仍缺乏一个定量模型来正确评估这些风险。

 

人们对环境中抗生素残留的健康风险的担忧主要在于 (1) 摄入环境中的抗生素残留可能会改变人类微生物组，促进人体内细菌耐药性的出现和选择，以及 (2) 可能对环境微生物组产生选择压力，导致环境中抗生素耐药性的储存库。

 

我们提供了一个整体视角，对与抗生素耐药细菌相比，与环境中抗生素残留相关的抗生素耐药性的健康风险评估进行了对比，并讨论了实现定量风险评估的主要知识空白和应优先考虑的未来研究。

 

我们研究并总结了与环境中抗生素残留相关的抗生素耐药性的四个核心要素的现有数据和信息：危害识别、暴露评估、剂量反应评估和风险表征。表征环境中抗生素残留风险所需的数据非常有限。

 

为了更好地评估与环境中抗生素残留相关的抗生素耐药性，我们确定了未来的主要研究需求：

（1）建立环境中抗生素残留和抗生素耐药性的标准化监测指南，（2）推导不同环境下抗生素水平与致病性抗生素耐药性发展之间的关系，以及（3）建立致病性抗生素耐药细菌与各种感染性疾病之间的剂量反应关系。在确定关键风险决定因素参数后，我们提出了环境中抗生素残留对人类健康风险评估的概念框架。

 

图 1. 人类接触与环境中抗生素残留相关的抗生素耐药性[1]

 

研究中，提出了一个连贯的概念模型来进行环境中抗生素耐药性的人类健康风险评估。建立的模型是为了评估人类因环境抗生素残留导致的抗生素耐药性而感染和死亡的风险。它在实验和建模方法的基础上考虑了抗生素浓度动态耐药性反应的区室依赖性方面。

 

然而，鉴于建立模型所需的大部分数据严重有限，进行广泛的研究来填补这些数据空白将非常重要。随着进展，评估模型将非常有助于制定有针对性的政策，监测环境中的抗生素残留，并减轻抗生素耐药性环境源的传播。这也将为降低人类接触环境中抗生素耐药性的健康风险提供理论基础。

 

[1]Ben Y, Fu C, Hu M, et al. Human health risk assessment of antibiotic resistance associated with antibiotic residues in the environment: A review[J]. Environmental research, 2019, 169: 483-493.

 

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